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Después de completar una residencia en la ciudad de Nueva York, el obstetra y ginecólogo Alex Woodcock regresó a Utah en el verano de 2022 para comenzar una beca compleja de planificación familiar en la principal universidad del estado. Justo cuando llegó a Utah, la Corte Suprema de Estados Unidos anuló Roe v. Wade, un precedente de larga data que dictaminó que el derecho al aborto está protegido por la Constitución.
Inmediatamente se preguntó: «¿Qué impacto tendrá esto en otras personas que solicitan becas o incluso empleos, que están en un nivel inferior al mío, hacia dónde van? ¿Estará la gente dispuesta a ir a estados que tienen restricciones?».
Entonces comenzó a buscar respuestas a estas preguntas y se puso en contacto con cientos de residentes de obstetricia y ginecología en todo el país.
Casi una quinta parte de los más de 300 encuestados dijeron que cambiaron el estado al que planeaban ir después de la decisión Dobbs, mientras que aquellos que originalmente planeaban ejercer en estados con restricciones al aborto decidieron ir a otros lugares con ocho veces más probabilidades de conseguir un empleo. Los hallazgos de Woodcock se publicaron el jueves en la revista Obstetrics and Gynecology.
Cuando se les preguntó sobre el impacto del cambiante panorama del aborto en sus vidas, aproximadamente la mitad de los residentes dijeron que no querrían vivir en un estado con restricciones, mientras que una cuarta parte de los solicitantes, como el de Woodcock, dijeron que cualquiera de los programas en estados restrictivos está calificado; menos favorablemente o no se consideran en absoluto.
En Utah, el aborto sigue siendo legal hasta las 18 semanas de embarazo, pero la Corte Suprema del estado está considerando una prohibición casi total, dijo Woodcock, lo que significaría que el programa de residencia en obstetricia y ginecología de la Universidad de Utah, el único en obstetricia y ginecología del estado. programas de residencia) tendrán que trabajar más duro para reclutar, y si la ley de activación entra en vigor, la salud general de las mujeres en el estado podría verse alterada.
Utah está clasificado como área «restrictiva» por el Instituto Guttmacher bajo la prohibición de 18 semanas, y Woodcock utilizó la clasificación del instituto al analizar los hallazgos.
Uno de cada cuatro residentes de obstetricia y ginecología originalmente planeaba ejercer en estados etiquetados como «restrictivos», pero luego cambió de opinión, informó el periódico. Pero Utah también tiene una ley de activación bloqueada por los tribunales que lo habría colocado en la categoría «más restrictiva» bajo la cual casi el 40 por ciento de los residentes buscan ejercer en un nuevo estado.
«Cuantos menos obstetras y ginecólogos calificados, independientemente de la especialidad que tengamos, más tiempo tendremos que esperar para ver a un especialista y, a su vez, es probable que las tasas de morbilidad y mortalidad de las mujeres sean más altas», afirmó Woodcock. «Así que creo que va a surgir una pregunta».
riesgos para la salud
Si bien la tasa de mortalidad materna de Utah disminuyó durante la pandemia, la tasa de mortalidad materna del estado ha estado muy por encima del promedio nacional en los últimos años. En 2020, la tasa de mortalidad materna del estado fue de 15,3 por cada 100.000 nacidos vivos, según los últimos datos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Utah. Pero en los dos años anteriores, las tasas fueron de 25,6 y 23,3 respectivamente.
Además de cuidar a los padres y fetos durante el embarazo y el parto, los obstetras y ginecólogos desempeñan una variedad de funciones en hospitales y clínicas, incluido el tratamiento de afecciones de salud relacionadas con la menstruación y los órganos reproductivos femeninos y brindar orientación en el desarrollo de planes anticonceptivos.
(Francisco Jolces | The Salt Lake Tribune) Alex Woodcock, investigador del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Utah, posa para una fotografía el lunes 25 de septiembre de 2023. Tras la decisión de Dobbs, Woodcock publicó un artículo en una revista académica que describe los planes futuros para la nueva generación de residentes de obstetricia y ginecología que se gradúan en el país.
La capacitación sobre cómo brindar servicios de aborto y cuándo recomendarlos no solo brinda atención a quienes deciden interrumpir su embarazo, sino que también requiere que los participantes respondan y ayuden a manejar el aborto espontáneo, pero eso no es todo.
Woodcock también señaló que es difícil para los expertos en fertilidad aconsejar a alguien que intente concebir si existe la preocupación de que algo pueda salir mal y los padres no puedan costear un aborto. También dijo que había dudas sobre si la prohibición permitiría a las mujeres embarazadas buscar ayuda abortando si tuvieran cáncer y necesitaran tratamiento.
«Si las cosas cambian y entra en vigor una prohibición, entonces tenemos el potencial de convertirnos en Idaho», dijo Woodcock. “Realmente creo que aquí tenemos excelentes médicos (especialistas en medicina materno-fetal) y sofisticados en planificación familiar, e incluso obstetras y ginecólogos generales, y siento que si continuamos restringiendo el aborto, muchos de ellos podrían irse”.
Idaho tiene una de las prohibiciones de aborto más estrictas del país, y el éxodo de obstetras y ginecólogos en el estado ha obligado a algunos hospitales a cerrar salas de parto, creando un desierto de atención materna.
implorando a los responsables políticos
En una reunión de agosto del Comité Interino de Salud y Servicios Humanos de la Legislatura de Utah, el mentor de Woodcock, David Turok, dijo a los legisladores en un discurso sobre el acceso a la salud reproductiva que la manera más eficaz de mejorar la salud de las mujeres es aumentar el número de maternidades. cuidadores. Las restricciones al aborto impiden que los estados hagan eso, dijo, citando la investigación de Woodcock.
“Hasta este año nunca había visto morir a nadie a causa de un embarazo ectópico”, dijo Turok. «Hemos visto a algunas personas experimentar resultados dramáticos y desafortunados en las primeras etapas del embarazo debido a la falta de acceso al tratamiento a nivel local y en los estados circundantes. Por lo tanto, este es un vínculo e impulsor importante en nuestra capacidad para reclutar y retener nuestra fuerza laboral en el futuro, y Ya lo estamos haciendo tanto a nivel local como en los estados circundantes». Esto se ve en todo el país en las solicitudes de capacitación médica, particularmente entre obstetras y ginecólogos».
(Francisco Jolces | The Salt Lake Tribune) David Turok, profesor de obstetricia y ginecología en la Universidad de Utah, participa en una audiencia oral sobre la ley de activación del aborto de Utah en la Corte Suprema de Utah el martes 8 de agosto de 2023 en Salt Lake Debate de la ciudad.
El representante Ken Avery, un republicano de West Jordan que copreside el comité, preguntó: «Con respecto a su último comentario, solo tengo curiosidad: ¿está defendiendo que ignoremos o violemos la ley estatal?»
«En absoluto», continuó Turok, «al respetar las diversas opciones reproductivas de las personas, podemos avanzar y ayudar a las personas a planificar sus embarazos. Y eso… me ayuda mucho porque, por un lado, cuido a personas que están Pasan personas que están embarazadas, cuyas vidas están en riesgo, y por otro lado están cuidando a personas que están interrumpiendo su embarazo o que han interrumpido su embarazo, porque la autonomía es el factor decisivo”.
«Estoy realmente sorprendido de que esté dispuesto a intervenir en esto», dijo Mike Kennedy, médico y senador estatal que es otro copresidente. «Nos gustaría seguir comprometidos, pero las circunstancias actuales no me interesan en que usted participe en este tema».
Al igual que Turok, algunos residentes de obstetricia y ginecología encuestados por Woodcock dijeron que evitan ejercer en estados con restricciones porque las leyes podrían complicar su trabajo y obligarlos a tomar decisiones que corren el riesgo de ser procesados penalmente. A muchas personas les preocupa que las prohibiciones del aborto puedan poner en peligro su propia salud reproductiva o la de sus parejas.
Mientras continuaba su investigación, Woodcock comenzó a entrevistar a algunos de los encuestados sobre los factores que impulsan sus decisiones profesionales.
“Una de las preguntas más interesantes que hago a la gente es, con diferencia: si pudieras conseguir que los responsables de las políticas escucharan, ¿qué les dirías?” «La mayoría de la gente dice: Ojalá estos formuladores de políticas pudieran trabajar conmigo por un día, seguirme por la clínica y escuchar a estos pacientes y ver con quién estoy tratando y con qué problemas estoy tratando».
Un formulador de políticas en Utah hizo eso y más. Cuando no está en el Capitolio, la representante Rosemary Lesser (demócrata por Ogden) es obstetra-ginecóloga y miembro del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. También asistió al discurso de Turok ante el comité provisional.
(Trent Nelson | The Salt Lake Tribune) La representante Rosemary Lesser (D-Ogden) en el Capitolio de Salt Lake City el martes 7 de febrero de 2023.
Lesser le dijo a The Salt Lake Tribune que comparte la preocupación de Turok de que si la reinstalación activa la prohibición, los nuevos residentes de obstetricia y ginecología ya no vendrán a Utah y los jóvenes estudiantes de medicina ya no elegirán ingresar al campo de obstetricia y ginecología.
«Tengo preocupaciones reales sobre la capacidad de Utah para atraer médicos, en este mundo médico competitivo, para ejercer en un hospital donde la Legislatura respeta su criterio y el de sus pacientes», dijo Lesser.
Continuó: «El acceso a la atención se retrasará porque si el número de proveedores es limitado y el número de pacientes sigue siendo el mismo (lo que sabemos por el crecimiento de la población de Utah), será un verdadero desastre».
«Posibles pérdidas futuras»
Si Utah continúa restringiendo aún más los abortos, la cantidad de obstetras y ginecólogos en el estado disminuirá, lo que, según Lesser, no es un problema que pueda resolverse rápidamente. Los obstetras y ginecólogos pueden tardar más de una década en completar sus estudios.
Los legisladores de otros estados son menos comprensivos con los obstetras y ginecólogos que lideran la lucha contra las restricciones al aborto. En septiembre pasado, un grupo de republicanos de la Cámara de Representantes de Utah imprimió una carta con el membrete de la agencia y la envió a los proveedores de servicios de aborto, amenazando con ser procesados si violaban las leyes que prohíben el aborto.
Más tarde se retractaron de la amenaza, diciendo que era sólo su opinión.
El senador republicano Dan McCay y la representante Karianne Lisonbee, quienes patrocinaron el proyecto de ley de activación y otro proyecto de ley aprobado este año que restringió aún más el derecho al aborto, no respondieron a las solicitudes de comentarios.
Durante la sesión legislativa de este año, Lisenby trabajó con los obstetras y ginecólogos del estado para aclarar algunas definiciones y requisitos en torno al aborto, pero la legislación, que actualmente también está bloqueada por los tribunales, finalmente buscó prohibir las clínicas de aborto y la prohibición del aborto es eludida por trasladar el procedimiento a hospitales, que pueden realizar abortos sólo en casos raros.
«Cuando piensas en proveedores de servicios que recién comienzan su primer trabajo, quieres estar en un lugar que pueda apoyarte y maximizar las capacidades de aquello para lo que has sido capacitado», dijo Woodcock sin la amenaza de represalias legales. o daño a su propia salud reproductiva”.
Mientras muchos residentes de obstetricia y ginecología se preparan para dar sus primeros pasos en sus carreras, Woodcock está pensando en su próxima carrera. Como muchas personas encuestadas, el médico, que creció en Park City y cuya familia vive aquí, está buscando un lugar para trabajar sin restricciones de aborto: un lugar fuera de Utah.
Turok dijo al Tribune que Woodcock es típico de muchas «personas muy capaces que tenían todos los motivos para estar aquí pero terminaron yendo a otra parte. Esto es una clara indicación del potencial de pérdidas futuras».
