Estimado doctor. Cucaracha: ¿Cuánta vitamina B12 debo usar como diabética? –
R: Muchas personas tienen la fuerte sensación de que la vitamina B12 puede mejorar en gran medida su salud, pero si no es suficiente, solo la vitamina B12 puede ayudar. La deficiencia de vitamina B12 no es común. Sin embargo, en algunos casos, se debe considerar la suplementación con vitamina B12, dos de los cuales son específicos para pacientes con diabetes.
Las personas con diabetes tipo 1 que generalmente se desarrollan en la infancia sufren de otras enfermedades autoinmunes, incluida la anemia perniciosa, que es la destrucción autoinmune de las células en el estómago, una proteína llamada factor innato. Esta proteína es necesaria para la absorción de vitamina B12. Varias enfermedades autoinmunes a menudo se diagnostican en la misma persona.
Los pacientes con diabetes tipo 2 que toman metformina corren el riesgo de deficiencia de vitamina B12 debido a la malabsorción. Recomiendo probar la vitamina B12 en personas que tienen uso de metformina a largo plazo. Los inhibidores de la bomba de protones (como el omeprazol) también pueden reducir la absorción de B12 a la falta de puntos.
Evite cualquier tipo de producto animal muy estricto que haya experimentado deficiencia de B12 a lo largo de los años a menos que usen suplementos. Finalmente, las personas que no pueden absorber nutrientes por una variedad de razones (como cirugía bariátrica, enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, crecimiento excesivo bacteriano, gusanos de los peces y enfermedades pancreáticas) pueden ser deficientes.
El tratamiento para la deficiencia de B12 depende de la causa raíz. Por ejemplo, los vegetarianos solo necesitan aproximadamente 1 mcg por día para evitar la deficiencia de B12. En contraste, las personas con anemia perniciosa necesitan inyectar B12 o 1000 veces la dosis oral habitual de B12. Medir los niveles de B12 para garantizar una suplementación adecuada en personas con dificultad en la absorción.
Para las personas sanas (aparte de las enfermedades mencionadas y algunas otras raras, no hay una dieta vegetariana, no es necesario complementar B12, ni necesitan ser probadas. La toxicidad de B12 es inherentemente inaudita porque el cuerpo simplemente excreta B12 que no necesita.
Además de los problemas de absorción severos (como la anemia perniciosa), si la dosis de suplementación B12 es la misma, independientemente de la diabetes o no. Cincuenta microgramos al día son casi siempre suficientes.
Estimado doctor. Roach: ¿La naltrexona (para el alcohol renuncia) es más efectiva cuando se administra en un lado del cuerpo que en el otro lado? Una persona que conozco que recibió la oportunidad pensó que solo funcionaría si su cadera derecha la recibiera. ¿Es esto posible, o notarán el efecto placebo? – Centímetro
Respuesta: La naltrexona es un tratamiento efectivo para las personas dependientes del alcohol. La efectividad exacta depende del medio ambiente, pero las personas que usan naltrexona tienen menos probabilidades de beber alcohol.
Por supuesto, la droga se absorbe de los lados izquierdo y derecho de la misma manera. Sin embargo, nuestras expectativas tendrán un gran impacto en la efectividad del tratamiento. Hay un efecto placebo cuando hay un deseo de interés. (Esto se llama efecto nocebo cuando hay expectativas de daño). En casos como los antibióticos de neumonía, el efecto placebo no es crítico, pero puede ser muy importante cuando el efecto deseado disminuye el alcohol.
Si yo fuera el médico de esta persona, continuaría inyectándolo en su lado derecho.
El Dr. Roach lamenta que no pueda responder cartas personales, pero las incluirá en la columna tanto como sea posible. Los lectores pueden enviar preguntas a toyourgoodhealth@med.cornell.edu O envíe un correo electrónico a 628 Dr. Virginia 32803, Orlando, Florida.
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