El estudio destaca los riesgos de la cesárea y el embarazo futuro

Los investigadores de UCL encontraron que las mujeres con cesárea durante la etapa avanzada del parto tienen aproximadamente ocho veces más probabilidades de nacer que las cicatrices en el útero, lo que se sabe que aumenta la probabilidad de nacimiento prematuro durante el futuro embarazo.

El estudio fue publicado en American Journal of Obstetrics and GinecologyVea cómo la fase laboral durante la operación afecta donde se forma la cicatriz y cómo se cura. Ahora, más del 40% de todas las entregas en países de altos ingresos, incluida Inglaterra, son cesáreas.

A medida que avanza el trabajo, el bebé baja el útero de la mujer hacia la vagina. Para prepararse para la entrega, el cuello uterino de la mujer es la apertura del útero (expandido) de hasta 10 cm de largo. En algunos casos, un médico puede necesitar intervenir y realizar un procedimiento de cesárea por razones de seguridad. Esta es una operación importante, dejando cicatrices en el útero.

Estudios anteriores de los mismos investigadores de UCL encontraron que cuando esta cicatriz interna se acerca al cuello uterino, las mujeres que están embarazadas en el futuro tienen un riesgo de nacimiento significativamente mayor (antes de 37 semanas) en el futuro embarazo.

En su nuevo estudio, esperan comprender mejor los factores que afectan la presencia de las mujeres después de la cesárea.

Descubrieron que las mujeres que sufren de cesárea durante la etapa avanzada del trabajo (cuando el cuello uterino está casi completo (aproximadamente 8 cm) o completamente abiertos) puede tener una cicatriz de ocho veces que se formó dentro o cerca del cuello uterino. Además, la posición baja del bebé en el útero aumenta la posibilidad de bajas cicatrices.

Los investigadores también encontraron que las cicatrices bajan el útero y sanan el efecto curativo no es tan malo como las cicatrices sobre el útero.

Dicen que sus hallazgos ayudarán a planificar mejor la atención de seguimiento para futuras mujeres y evitar nacimientos prematuros en futuros embarazo de una manera que puedan. Los resultados también deben permitir a los médicos explorar formas de mejorar las técnicas quirúrgicas para reducir los riesgos futuros, agregaron.

Piden más investigación sobre el impacto de la cesárea en los síntomas ginecológicos y el embarazo futuro y ayudan a desarrollar tecnologías para mejorar la terapia de cesárea.

La autora principal, la Dra. Maria Ivan (Instituto de Salud de la Mujer de la UGA de la UCL) dijo: «Sabemos que las cesáreas pueden dañar el cuello uterino. Nuestro estudio es el primero en estudiar la ubicación de este daño en el útero, dependiendo del nivel de trabajo cuando ocurre la acción.

«Estas nuevas ideas podrían ayudar a dar forma a la atención futura de las mujeres con una fuerza laboral senior en cesárea, ayudar a los médicos a preparar mejor a las mujeres para el parto y, con suerte, mejorar las técnicas quirúrgicas, reduciendo así el riesgo de complicaciones futuras que pueden surgir de las cicatrices de cesáreas».

Noventa y tres mujeres que tenían cesárea durante el trabajo activo (definido como el cuello uterino fue de al menos 4 cm de dilatación) participaron en el estudio. Los investigadores usaron ultrasonido transvaginal para examinarlos entre cuatro y 12 meses después del nacimiento para ver si la cesárea dejaba cicatrices y, de ser así, en el útero.

Casi las 93 mujeres (90 años) tenían cicatrices internas obvias. Los investigadores encontraron que durante el parto, cada dilatación cervical aumentó y la cicatriz se ubicó a 0,88 mm por debajo del útero, cerca del cuello uterino.

52 de las cicatrices de las mujeres (57.8%) estaban en la parte superior del útero, y las cicatrices de mujeres restantes se ubicaron cerca del cuello uterino (19 mujeres o 21.1%) o entre ellas (19 mujeres o 21.1%).

Por lo tanto, los investigadores han descubierto que el riesgo de cicatrices cercanas o dentro del cuello uterino cuando la cesárea es ocho veces mayor que la de la etapa laboral, en comparación con la cesárea.

Los investigadores también estudiaron los efectos de las cicatrices en el grado de curación de cicatrices.

Los indicadores de curación de cicatrices dañada incluyen la presencia de un «nicho» de la cicatriz: un espacio o defecto en la pared uterina de al menos dos milímetros de profundidad. Estas paredes forman una pequeña bolsa donde la sangre puede acumularse y puede estar asociada con infertilidad, sangrado menstrual o complicaciones futuras del embarazo.

Según estos indicadores, descubrieron que las cicatrices cerca del cuello uterino o el interior no sanaban y eran menos altas que las del útero, lo que representa un mayor riesgo de complicaciones en el futuro embarazo.

«La entrega al catal en la cesárea es el trabajo avanzado asociado con el trabajo prematuro en el trabajo avanzado. ¿Cómo sucede esto?», Dijo la profesora Anna David, directora asociada del Centro Nacional de la Caridad Tommy Tommy para la Muerte Prematura, el Instituto de Salud de la Mujer de EGA, Instituto Nacional de Salud del Colegio Universitario del Centro de Investigación Biomédica del Hospital Londres.

«El nacimiento de cesárea no planificada puede ser muy estresante, especialmente cuando se hace en una emergencia para garantizar que el bebé llegue de manera segura.

«Este nuevo estudio allana el camino para predecir mejor y prevenir los nacimientos prematuros después del parto prematuro. Estamos trabajando estrechamente con los profesionales de la salud para garantizar que este avance de la investigación se traduzca en mejoras de atención mejoradas para las mujeres que más probablemente nacerán en bebés y aquellos que dan a luz».

En los últimos años, el número de mujeres con cesárea en Inglaterra ha aumentado bruscamente al 42% (225,762, de las cuales 99,783 fueron electorados, en comparación con 99,783 de toda la entrega en 2023-24, en comparación con 125,979 de toda la entrega en 26% (166,081 entrega en 2013).