El Dr. Georges Akl es médico, fundador y presidente del Omni Surgery Center en Utica, Nueva York. A continuación, Georges Akl, MD, analiza la viabilidad y seguridad de la histerectomía laparoscópica como procedimiento ambulatorio y por qué esta técnica es la más popular entre médicos y pacientes.
Una histerectomía es una de las cirugías más comunes en América del Norte y se puede realizar de diversas formas: laparoscópica, vaginal o abdominal.
Georges Akl, MD, explica que la histerectomía laparoscópica total (TLH) se puede realizar como un procedimiento ambulatorio sin comprometer la seguridad del paciente. Las tasas de reingreso son las mismas tres meses después de la cirugía hospitalaria y ambulatoria, lo que la convierte en una opción segura incluso para pacientes con complicaciones preoperatorias menores. En comparación con la histerectomía abdominal tradicional, las pacientes sometidas a TLH se recuperan más rápidamente, tienen un menor riesgo de complicaciones posoperatorias y experimentan menos dolor y cicatrices.
A continuación, el Dr. Georges Akl explica con más detalle el éxito de este procedimiento ambulatorio.
La histerectomía laparoscópica es sólo una opción para la histerectomía mínimamente invasiva (la otra es la cirugía vaginal). Tradicionalmente, estas cirugías eran procedimientos hospitalarios, aunque en los últimos años se han vuelto más comunes procedimientos ambulatorios. Sin embargo, las preocupaciones de los pacientes sobre el alta el mismo día continúan generando dudas sobre la seguridad de estos procedimientos en el ámbito ambulatorio.
Georges Akl de Nueva York dice que la histerectomía laparoscópica se puede realizar completamente como un procedimiento ambulatorio. De hecho, estas cirugías se realizan mejor de forma ambulatoria que en un entorno hospitalario. La histerectomía laparoscópica lleva el mismo tiempo que la histerectomía abierta, solo entre 1,5 y 2 horas, y las mujeres pueden someterse a una histerectomía laparoscópica e irse a casa el mismo día.
Aunque la TLH ambulatoria no es una opción segura para todos los pacientes, es un procedimiento factible y de bajo riesgo para los pacientes elegibles. Si no hay complicaciones durante la cirugía, las tasas de reingreso al inicio de los tres meses para los pacientes que se someten a TLH probablemente sean las mismas que para los pacientes que son hospitalizados después de la cirugía.
El Dr. Georges Akl explica que las tasas de reingreso son bajas entre los pacientes que se recuperan en casa dentro de los tres días posteriores a la cirugía. Esto es cierto incluso en presencia de complicaciones preoperatorias como endometriosis, adherencias, etc.
Antes de que la cirugía laparoscópica se convirtiera en una opción viable, las histerectomías se realizaban a través de una incisión abdominal. A medida que la cirugía laparoscópica se vuelve más común, se reconocen muchos beneficios de este enfoque mínimamente invasivo:
• Recuperación más rápida
Después de una histerectomía abdominal, las pacientes deberán permanecer en el hospital durante 2 a 3 días para recuperarse, y se necesitarán de 4 a 6 semanas adicionales después del alta para recuperarse por completo y volver a todas las funciones diarias normales.
Georges Akl de Nueva York señala que con la cirugía laparoscópica, los pacientes pueden regresar a casa de manera segura el mismo día y el tiempo total de recuperación es de sólo 1 a 2 semanas. El procedimiento crea múltiples incisiones pequeñas en lugar de una incisión grande, lo que hace que sea menos probable que el cuerpo sane y deje cicatrices.
• reducir el riesgo
La TLH es un procedimiento mínimamente invasivo con un sangrado mínimo y una baja tasa de infección. Debido a que las incisiones son pequeñas, la probabilidad de pérdida de sangre durante la cirugía se reduce considerablemente y es menos probable que patógenos dañinos infecten el sitio quirúrgico.
• Reducir el dolor y las cicatrices
El Dr. Georges Akl informa que las pacientes que se someten a histerectomías laparoscópicas tienen menos cicatrices postoperatorias y menos dolor que aquellas que se someten a histerectomías abiertas. Como se mencionó anteriormente, cuanto más pequeña sea la incisión, mejor sanará el tejido externo y menos cicatrices se producirán.
En general, dice el Dr. George Acker, una histerectomía laparoscópica se puede realizar completamente como un procedimiento ambulatorio. La histerectomía laparoscópica no conlleva mayor riesgo de reingreso que la cirugía y tiene muchos beneficios en comparación con la cirugía abdominal tradicional. A medida que los médicos continúen mejorando su experiencia y los avances tecnológicos, la histerectomía laparoscópica ambulatoria se convertirá en una mejor opción para las mujeres que la necesitan.
