Los investigadores comparan las nuevas pautas sobre vitamina D con los estándares anteriores y encuentran que los médicos y los pacientes están confundidos

En junio de 2024, la Endocrine Society publicó nuevas pautas de práctica clínica para probar y complementar la vitamina D para prevenir enfermedades, inspiradas en la gran cantidad de investigaciones realizadas en los últimos años. Estas nuevas recomendaciones incluyen limitar la suplementación con vitamina D más allá de la ingesta diaria recomendada para grupos de riesgo específicos y recomendar contra las pruebas rutinarias de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) en individuos sanos.

En un nuevo artículo de revisión en la revista. práctica de endocrinologíaMichael Holick, MD, profesor de medicina, farmacología, fisiología y biofísica, y medicina molecular en la Facultad de Medicina Chobanian & Avedisian de la Universidad de Boston, compara y contrasta las pautas clínicas de vitamina D de la Endocrine Society de 2024 con las pautas de 2011 que ayudó a diseñar.

“Las Directrices de 2011 brindan orientación a los médicos sobre cómo evaluar y tratar a los pacientes con deficiencia de vitamina D y prevenir la recurrencia, mientras que las Directrices de 2024 brindan recomendaciones para la población general sana sobre los beneficios de la vitamina D para la salud esquelética y extraesquelética.

«Creo que esto crea una gran confusión para los médicos y profesionales de la salud sobre cómo determinar si un paciente con riesgo de deficiencia de vitamina D tiene deficiencia, ya que no se recomienda realizar pruebas de detección del estado de vitamina D en niños y adultos». directrices», explicó Hollick.

Las diferencias clave incluyen:

• Las pautas de 2011 brindaron orientación a los médicos y profesionales de la salud sobre cuándo evaluar el estado de vitamina D de los pacientes, mientras que las pautas de 2024 no lo hacen.
• Las Directrices de 2011 brindan a los profesionales de la salud información sobre la cantidad de vitamina D necesaria para tratar y prevenir la deficiencia de vitamina D en todas las edades. Las directrices de 2024 recomiendan la suplementación con vitamina D, como lo hizo el Instituto de Medicina en 2010. Sin embargo, las pautas de 2024 solo presentan la cantidad de vitamina D necesaria para cualquier persona de un año o más, y no brindan ninguna información para los bebés más pequeños.
• Si bien las directrices de 2024 reconocen que una ingesta promedio de 2500 UI por día, una mayor suplementación con vitamina D puede ayudar a reducir el riesgo de resultados adversos en el parto, como preeclampsia, parto prematuro, parto pequeño para la edad gestacional, mortalidad neonatal y parto uterino por cesárea, pero No se recomienda controlar el nivel de vitamina D de las mujeres embarazadas, ni aumentar la ingesta de vitamina D por encima de 600 UI por día (la ingesta dietética de referencia para todos los adultos).

Holick dijo que las directrices de 2024 ignoraron los estudios de asociación y otros estudios y se basaron en ensayos controlados aleatorios, la mayoría de los cuales no fueron controlados con placebo, para hacer recomendaciones.

«Como resultado, no brindan orientación sobre los numerosos beneficios para la salud de la vitamina D, que incluyen: reducir la mortalidad por cáncer en más de un 25%; reducir la incidencia de cánceres metastásicos y mortales en un 38%; y reducir las enfermedades autoinmunes, incluida la tipo 1, en un 39%, un 88% para diabetes; un 76% para prediabetes a diabetes tipo 2, un 88% para enfermedad vascular periférica y una reducción del 58% en el riesgo de infección respiratoria.

“En términos de infección por COVID 19, las tasas de hospitalización y muerte se han reducido en un 74%, 22% y 45% respectivamente, y la tasa de conversión de pacientes COVID-19 positivos a COVID-19 negativos se ha acelerado en un 66%; de parto prematuro se ha reducido en un 62%, y el riesgo de parto prematuro se ha reducido en un 62%. La proporción de epilepsia y necesidad de cesárea supera el 50%», añadió.